- Общая информация
- Основные особенности дентиклей и их характеристики
- Причины образования дентиклей
- Варианты лечения дентиклей
Дентикли - это определенные образования, состоящие из дентиноподобной или дентиновой ткани, которые образуются по причине минерализации пульпы зубного корня и коронки. Конкретные обстоятельства их формирования не известны. Однако вероятнее всего это происходит из-за хронических патологий, нарушенного вещественного обмена, влияния внешних раздражающих факторов или воспалительного процесса пульпы. Болезнь, как правило, протекает без ощутимых симптомов. Она выявляется лишь после посещения стоматолога и при проведении рентгена. Очень часто дентикли оказывают сдавливающее воздействие на нервно-сосудистые пучки зубной пульпы. Это способствует образованию конкрементозного пульпита и облитерации пульповой камеры. В данной ситуации выполняется удаление образования за счет использования ультразвукового эндодонтического оборудования.
Общая информация
Дентикли (пульповые камни, одонтомы внутренние) представляют собой затвердевшие минерализованные зоны в пульпе. Сформировавшиеся образования могут быть в виде мельчайших очаговых поражений или иметь диаметр до 3 мм. Они способны сливаться, заполняя собой корневые каналы пульповой камеры. Дентикли могут образоваться у пациентов любого возраста, к ним причисляются и дошкольники. При осуществлении специальных исследовательских экспериментов, окаменевшие пульповые места даже были выявлены в зубных зачатках новорожденных детей.
Согласно статистическим данным, наличие дентиклей наблюдается у более 50 % людей, которые посещают стоматолога. При этом у детей, не достигших 16-летнего возраста, этот показатель равен всего 4,4%. Как правило, такая патология распространяется на интактных жевательных зубах, которые обладают практически полностью стертой поверхностью.
Основные особенности дентиклей и их характеристики
Дентикли по типу расположения бывают свободными и интерстициальными (прилегающими). Свободные представляют собой образования, которые развились отдельно в пульповых тканях. При интенсивном формировании дентина появляются пристеночные дентикли, которые срастаются с зубной внутренней поверхностью.
Дентикли подразделяются также по разновидностям структурного состава. Они бывают истинными и ложными. Истинные дентикли развиваются не так часто. Они представлены в виде первичной формы дентина, вокруг которого расположены одонтобласты. Данные типы образований также имеют название канализированных, так как имеют канальцы дентинные.
Дентикли истинные, как правило, развиваются вверху каналов корней. Принцип формирования ложных дентиклей имеет существенную разницу от появления истинных. Они образуются самостоятельно, а не за счет синтеза пульповых тканей. В результате дегенерации пульпового нервно-сосудистого пучка, вокруг места поражения некроза происходит минерализация. Вследствие данного процесса формируются дентикли ложного типа. Они представляют собой минерализованные очаги, у которых отсутствует структура и канальцы дентина.
Обычно появление дентиклей происходит без наличия выраженных симптомов. Они обнаруживаются случайным образом при проведении рентгена ротовой полости или в процессе депульпирования зуба. На снимке рентгенографии в канале корня или в зубной полости выявляются уплотненные тени, имеющие круглую конфигурацию. Они могут быть множественными или единичными. Причем при визуальном осмотре можно обнаружить лишь образования с большими размерами.
При интенсивном сдавливании такими образованиями пульпового нервно-сосудистого пучка или за счет развития конкретоментозного пульпита, начинают проявляться дискомфортные ощущения. При этом все симптомы аналогичны пульпиту острой формы, но боль проявляется нерегулярно, а лишь при резких движениях. Поэтому стоматологи применяют специальный «тест Новика». Доктор очень резко осуществляет опускание кресла, в котором располагается пациент и интересуется о его ощущениях.
При присутствии дентиклей, которые свободно расположены, их резкое передвижение провоцирует боль. Еще была отмечена определенная закономерность - болевой синдром увеличивается осенью и весной, а в остальные сезоны у больных, как правило, имеются жалобы на дискомфорт при пережевывании пищи или тяжесть в области проблемного зуба. При наличии дентиклей больной обычно может совершенно точно указать на зуб, который является причиной боли. В случае же с острым пульпитом, болевой синдром пульсирующего характера проявляется в области каналов тройничного нерва.
Причины образования дентиклей
На настоящий период времени обстоятельства формирования дентиклей считаются не полностью изученными. Но на основании многих версий, большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной их развития является наличие зоны некроза или деструкции рецепторов сосудисто-нервного пучка пульпы. В них начинается процесс отложения солей минеральной разновидности. Далее около этого места поражения от воздействия многих внешних раздражителей постепенно развиваются дентиноподобные ткани. Это происходит за счет процесса пролиферации сосудистых клеток адвентиции низкодифференцированного типа в дентинообразующие формирования. Имеется два вида результата этого явления.
- В первом варианте, если дифференцировка тормозится на этапе преодонтобласта, образуются дентикли низкоорганизованного вида.
- В случае, когда приостановка этого процесса наблюдается при достижении клетками этапа одонтобласта, формирующиеся дентикли обладают высокоорганизованным структурным составом.
В перечень раздражающих факторов, которые способствуют развитию минерализации пульпы, ориентировочно относятся различные воспалительные патологии, неудачные стоматологические процедуры, травмы, болезни соматического характера и расстройства вещественного обмена. Однако более пристальное внимание следует обратить на состояние обменных процессов организма пациента. В период проведения исследовательских мероприятий был выявлен интенсивный синтез дентина вторичной формы и образование дентиклей при наличии гиповитаминоза D, C и A. Если в рационе питания отсутствовал витамин C, отмечалось полное разрушение одонтобластов и приостановка формирования дентиклей.
Варианты лечения дентиклей
Данная патология характеризуется благоприятным прогнозированием. Дентикли обычно не создают серьезных проблем больному, когда они не сдавливают пульпу и не формируются интенсивно. Очень часто такие образования могут стать помехой для полноценного проведения лечебного процесса зуба. В этом случае осуществляется их удаление. Для этого используется эндодонтический ультразвуковой прибор. Данная процедура отличается минимальным количеством травматизма и быстрым периодом восстановления. По этой причине эта операция считается полностью безопасной для больного.
Определенных профилактических мероприятий по предотвращению формирования дентиклей не имеется. Но своевременно принятые лечебные меры по устранению воспалительной патологии пульпы, значительно снижают риск развития очагов минерализации.