Острый гингивит

• Причины заболевания
• Формы гингивита
• Клиническая картина
• Осложнения патологии гингивита
• Способы диагностики гингивита
• Методы лечения
• Прогноз лечения
• Профилактические меры при гингивите

Острый гингивит – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением десен при отсутствии повреждений зубодесневого соединения. Согласно статистике ВОЗ, признаки этой патологии обнаруживаются у 90% обследуемых взрослых. Отсутствие лечения приводит к переходу острого гингивита в хроническую форму и развитию серьезных осложнений. Именно поэтому болезнь требует своевременного лечения под контролем стоматолога-терапевта и смежных специалистов.

Причины заболевания

Основная причина появления острого гингивита – скопление различных видов зубного налета в ротовой полости больного. Патогенная микрофлора, размножающаяся в отложениях, негативно влияет на пародонтальные ткани и провоцирует развитие воспалительных процессов. Факторами, повышающими риск воспаления десны, являются:

• поверхностное отношение к соблюдению требований гигиены;
• наличие во рту множественных кариозных очагов;
• нарушения прикуса;
• ошибки при проведении ортодонтического лечения;
• курение табака;
• иммунодефицитные состояния;
• голодание или неправильное, неполноценное питание;
• сахарный диабет;
• недостаток аскорбиновой кислоты в организме;
• депрессивные состояния;
• период вынашивания плода;
• наличие неправильно установленных пломб;
• инфекционные заболевания (туберкулез, тонзиллит, ОРВИ, грипп и пр.);
• длительный прием оральных контрацептивов;
• отравление организма свинцом, висмутом, ртутью и другими тяжелыми металлами;
• ношение брекетов;
• нарушение носового дыхания;
• период полового созревания;
• продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.

Нередко воспаление десен обнаруживается у детей в возрасте 3-6 лет. Взрослые мужчины сталкиваются с проявлениями этого заболевания чаще женщин.

Формы гингивита

Существует 3 формы заболевания, каждая из которых определяет тяжесть течения болезни:

1. легкая, при которой патологический процесс распространяется только на ткани интерпроксимальных сосочков;
2. средняя, проявляющаяся воспалительным поражением десневых сосочков и маргинальной (неприкрепленной) десны;

Клиническая картина

Характерными признаками острого катарального гингивита являются:

• жжение и боль в области очага болезни;
• покраснение и припухлость десенных тканей;
• зловонное дыхание;
• изменение рельефа края воспаленной десны;
• кровоточивость десен, возникающая при употреблении грубой пищи или во время чистки зубов;
• изменение формы межзубных сосочков на куполообразную.

Острый гингивит, протекающий в десквамативной форме, проявляется:

• покраснением десен;
• формированием отека на пораженном участке;
• жжением в воспаленной зоне;
• кровоточивостью десен;
• появлением участков слущивания эпителиальных тканей в очаге болезни.

Симптомами острого язвенного гингивита являются:

• болезненность воспаленной слизистой оболочки (болевой синдром усиливается даже при легком касании языком);
• повышение температуры (в том числе до субфебрильных цифр);
• ухудшение общего самочувствия;
• снижение трудоспособности;
• формирование во рту изъявлений, покрытых налетом грязно-зеленого цвета.

В патологический процесс при язвенном гингивите вовлекается практически вся поверхность десны.

Осложнения патологии гингивита

Острый гингивит опасен своими осложнениями. Игнорирование болезни может поспособствовать развитию следующих патологий:

• пародонтита;
• язвенно-некротического гингивита;
• воспаления апикального периодонта;
• инфицирования челюстных костей;
• гломерулонефрита;
• инфекционного эндокардита и пр.

Пациенты, отказывающиеся от лечения острого гингивита, должны осознавать, что своим бездействием существенно повышают риск преждевременной потери зубов.

Способы диагностики гингивита

Основными методами диагностики острого гингивита являются сбор и изучение анамнеза, физикальное обследование и проведение дополнительных исследований. Диагностическими критериями признаются:

• гиперемия и отечность десен;
• напряженность межзубных сосочков;
• кровоточивость десневых тканей;
• отсутствие повреждений зубоэпителиального соединения;
• положительный папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA);
• наличие участков слущивания эпителиальных тканей (десквамативная форма);
• отсутствие патологических пародонтальных карманов;
• наличие изъявлений на пораженном участке, нарушение рельефа десенного края, зияние интерпроксимальных промежутков, увеличение регионарных лимфоузлов (язвенная форма);
• положительный результат теста Шиллера-Писарева;
• отсутствие патологических изменений в состоянии тканей альвеолярного отростка (оценка производится на основании результатов ортопантомограммы или точечной рентгенограммы);
• высокое значение индекса Грин-Вермильона (то есть, низкий уровень стоматологической гигиены).

При язвенном гингивите, протекающем в острой форме, бактериоскопический тест обнаруживает в верхних слоях слизистой оболочки десен не только резистентную микрофлору, но и большое количество спирохет и фузобактерий. В глубоко расположенных тканях определяется только фузоспириллярный симбиоз. У лиц, страдающих катаральным гингивитом, бактериоскопический тест обнаруживает большое скопление актиномицетов.

В отдельных клинических случаях врачам-диагностам приходится разграничивать острый гингивит и вторичные воспаления десен, возникающие на фоне заболеваний крови, нарушений в работе пищеварительного тракта и эндокринной системы. В подобных ситуациях больных направляют на дополнительные консультации к узким специалистам: гастроэнтерологам, эндокринологам, гематологам и пр.

Методы лечения

Гингивит, протекающий в острой форме, требует комплексной терапии. В стандартную программу лечения гингивита входят:

• профессиональная чистка, предусматривающая удаление всех видов зубных отложений с использованием ультразвуковых аппаратов или пародонтологических кюрет (гигиенические мероприятия проводят, постоянно орошая слизистую оболочку десен антисептическими препаратами);
• полирование зубов, позволяющее предупредить повторное скопление налета на проблемных участках;
• полоскания и ирригации полости рта лекарственными средствами, обладающими антибактериальными свойствами (производными нитрофуранов, хлорсодержащими препаратами, окислителями и пр.);
• применение кератопластиков, ускоряющих процесс регенерации пораженных тканей (в большинстве случаев медикаменты, относящиеся к этому классу, назначают при десквамативном гингивите);
• использование фитопрепаратов, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами (идеально подходят отвары коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы, тысячелистника и пр.).

При отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий больным назначают курс медикаментозной терапии с применением нестероидных противовоспалительных средств. После исчезновения признаков воспаления производят полную санацию полости рта больного и принимают меры, направленные на устранение факторов, способных спровоцировать рецидив болезни.

Программа лечения язвенного острого гингивита немного отличается от стандартной. Больным назначают:

• обезболивающие препараты, устраняющие болевой синдром в очагах болезни;
• регулярные полоскания ротовой полости антисептическими растворами;
• некролитические средства, содержащие протеолитические ферменты (медикаменты, относящиеся к этому классу, помогают быстро устранять некротизированные наслоения на проблемных участках);
• кортикостероиды;
• антибактериальные средства;
• препараты, активизирующие процесс эпителизации на пораженных участках десен.

Больным, у которых ухудшено общее состояние, могут быть назначены системные антипротозойные средства, антибиотики и противовоспалительные препараты. Дозировки лекарств и продолжительность их приема определяет врач.

Прогноз лечения

При своевременном обнаружении острого гингивита и проведении комплексного лечения прогноз благоприятный. В 95% клинических случаев пациентам удается полностью устранить воспалительные процессы и предупредить возникновение осложнений болезни. Лишь у 5 из 100 больных острый гингивит не поддается лечению, постепенно прогрессирует, переходит в хроническую форму и провоцирует развитие заболеваний пародонта.

Профилактические меры при гингивите

Существует комплекс мер, позволяющих существенно снизить вероятность развития острого гингивита. Специалисты рекомендуют лицам, находящимся в группе риска:

• тщательно следить за гигиеной полости рта, ежедневно утром и вечером чистить зубы качественной пастой, пользоваться зубными нитями и стоматологическими ополаскивателями, ирригаторами;
• незамедлительно обращаться к врачу при обнаружении признаков любых стоматологических патологий;
• регулярно удалять зубной камень, избавляться от всех видов налета, скапливающегося на поверхности зубов;
• своевременно заменять старые, доставляющие дискомфорт пломбы и протезные конструкции;
• систематически принимать препараты кальция (при отсутствии противопоказаний);
• консультироваться со стоматологами при выборе гигиенических средств, предназначенных для ухода за зубами и деснами;
• отдавать предпочтение электрическим зубным щеткам;
• своевременно избавляться от вредных привычек;
• избегать чистки зубов зубочистками и другими острыми, твердыми предметами;
• проходить профилактические обследования в стоматологических клиниках не реже, чем раз в полгода;
• избегать самолечения с использованием медикаментозных средств, принимать любые лекарства только по схеме, согласованной с врачом;
• регулярно употреблять в пищу твердые овощи и фрукты;
• свести к минимуму потребление сахара, кондитерских изделий;
• отказаться от употребления слишком горячей пищи (в идеале блюда и напитки должны быть умеренно теплыми или прохладными);
• минимизировать потребление острых специй;
• избегать травмирования челюстно-лицевой зоны.

Немаловажное значение имеет и контроль над состоянием организма в целом. Важно не только вовремя лечить системные болезни, но и принимать меры, направленные на их предупреждение: правильно питаться, вести активный образ жизни и укреплять иммунитет.